Missões

Após esforços incontáveis, dificuldades superadas, a partida para a missão aconteceu a 24 de fevereiro de 2024, com saída de Aveiro, em transporte gentilmente cedido pela Câmara Municipal de Estarreja, com destino a Lisboa.

Toda a equipa se apresentou no HNSM para dar início às atividades já previamente planeadas em reunião efetuada no dia anterior. A equipa médica constituída pelos ortopedistas, anestesistas e pela cirurgiã plástica juntamente com 2 enfermeiros efetuaram visita médica aos doentes internados acompanhados pelos profissionais de saúde do serviço de ortopedia. Desta forma obtiveram toda a informação clínica dos doentes, viram os respetivos exames complementares disponíveis e delinearam o plano cirúrgico com base nessa informação.

Por ser um trabalho moroso, mas essencial e necessariamente pormenorizado, os elementos disponíveis da equipa terminaram de preparar os stocks do material médico e cirúrgico nas salas cedidas para o efeito. 

Prepararam-se as salas operatórias com uma higienização mais aprofundada. Procedeu-se à esterilização de material cirúrgico necessário para efetuar as cirurgias desse dia.

Iniciou-se o movimento operatório no período da tarde com duas cirurgias:
➢ Criança com 12 anos, apresenta necrose extensa da pele do joelho direito após traumatismo. Efetuado desbridamento e encerramento parcial;
➢ Criança com 12 anos apresenta necrose extensa do membro inferior esquerdo com fratura exposta da tíbia proximal. Efetuado desbridamento e excisão de tecidos desvitalizados.

Na esterilização existe um autoclave para esterilização em vapor, com capacidade para 23L, ainda a apresentar múltiplas avarias, o que dificulta todo o processo de esterilização do material, necessário para as intervenções seguintes. O autoclave pertencente à ABH com capacidade para 17L também sofreu uma avaria por rotura do depósito da água tendo ficado totalmente inutilizado. Assim, as dificuldades somavam-se, mas, nunca foram maiores que a resiliência e espírito de missão da equipa da ABH. Foi efetuado um pedido de entrega ao serviço de esterilização do bloco de ortopedia, de um autoclave para que se encontrava sob a responsabilidade do Alto Comissariado na Guiné. Este pedido foi aceite e prontamente foi colocado a funcionar, com a ajuda técnica do Engenheiro Manuel Mesquita que nos acompanhou durante toda a missão e nos ajudou a superar diversas dificuldades.

Inicio do movimento operatório às 8h00m já definido previamente em reunião realizada no dia anterior com a equipa. Movimento cirúrgico do dia:
➢ Criança de 11 anos com status pós OOS de fratura supracondiliana do cotovelo. Efetuada extração de material e 2 retalhos rodados para encerramento;
➢ Adulto 27 anos com fratura exposta dos ossos da perna esquerda. Efetuada redução e osteotaxia com fixadores externos;
➢ Adulto 27 anos com sequela de fratura exposta da tíbia proximal. Efetuado desbridamento de tecidos desvitalizados, colocação de fixador externo e cobertura com retalho;
➢ Criança de 12 anos com necrose extensa da perna e áreas da coxa, joelho com fratura exposta, necrose óssea. Efetuado desbridamento das áreas desvitalizadas, lavagem e penso;
➢ Criança de 12 anos para fazer penso por perda de substância do joelho sem exposição ósseo/articular. Desbridamento, lavagem e penso.

No final do movimento operatório efetuaram-se os registos da atividade cirúrgica para que toda a informação respeitante a cada doente ficasse no processo. Desta forma pretende-se que toda a informação clínica seja introduzida no processo, e que todos os profissionais que cuidam do doente sejam conhecedores dela. Esta é também uma forma de registo e fundamentação para a ABH.

No decurso do dia ocorreu uma reunião com o Sr. Ministro da Saúde Pública da Guiné na presença do Dr. António Nunes da Cooperação Portuguesa. Nesta reunião a ABH informou o Sr. Ministro da Saúde das dificuldades sentidas para conseguir desbloquear o contentor com o material enviado, dos equipamentos doados para algumas instituições de saúde onde se detetaram carências em determinadas áreas, da missão e dos seus objetivos. De acordo com o programa de formação para os profissionais de saúde do HNSM, decorreu uma ação de formação em sala com o tema “Desinfeção de Superfícies”. Formadora Enfermeira Madalena Penas e teve duração de 2 horas.

Neste dia o movimento operatório iniciou com:
➢ Criança de 7 anos com fratura exposta supracondiliana do úmero esquerdo. Efetuada desinfeção da ferida, redução aberta e fixação com 2 fios K. Colocada tala para imobilização;
➢ Criança de 12 anos, com necrose extensa do membro inferior esquerdo com fratura exposta, necrose óssea e dos tecidos moles do joelho sem viabilidade reconstrutiva. Realizada amputação trans-femural, plastias com retalhos musculares e de pele. Plastias de restantes áreas com enxerto de pele;
➢ Criança de 7 anos com pseudartrose infetada dos ossos da perna esquerda;
➢ Adulto de 21 anos com fratura fechada dos ossos da perna esquerda. Efetuado encavilhamento com cavilha da tíbia; ➢ Adulto 37 anos com esfacelo do punho e mão direita com fratura aberta dos ossos do carpo e secção de tendões, secção do nervo mediano e secção da artéria e nervos cubitais. Efetuado tenorrafia, neurorrafia mediano e cubital, sutura de tecidos moles e colocada tala gessada.

No final do movimento operatório procedemos ao tratamento do instrumental desde a lavagem manual de cada peça até à esterilização para que tudo fique preparado para o movimento do dia seguinte.

Mais um dia no bloco operatório de ortopedia do HNSM. No caminho vão-se encontrando velhos amigos. Estes encontros provam que não há desencontros quando a missão é genuína e há uma só vontade.

Neste dia realizou-se no período da manhã, a ação de formação em sala sobre “Suturas” com o Dr. Rui Cardoso da ABH.

No bloco operatório efetuaram-se as seguintes intervenções:
➢ Adulto 38 anos com fratura do pilão direito com exposição (com 2 meses de evolução). Efetuada redução aberta do perónio, oos com placa 1/3 de cana e osteotaxia com fixadores externos;
➢ Criança de 11 anos com queimadura da face e pescoço, retração palpebral superior direita. Efetuado desbridamento de queimaduras da face e pescoço, plastia das áreas de queimadura com enxerto de pele, correção de retração palpebral superior direita com libertação de cicatrizes e enxerto de pele;
➢ Criança de 12 anos com fratura esfacelo com perda de substância da face anterior do joelho com desluvamento de área de coxa à direita. Efetuado desbridamento e plastias com enxerto de pele. Colocada tala gessada em semi-flexão; ➢ Criança de 5 anos com fratura supracondiliana do fémur esquerdo. Efetuada redução fechada com gesso;
➢ Adulto com fratura carpo e metacarpo direito, ferida com necrose do joelho direito. Efetuada redução aberta com fio K e desinfeção com desbridamento de ferida do joelho.

Neste dia demos continuidade ao programa formação que decorreu no serviço de esterilização do Bloco Operatório de Ortopedia sobre “Esterilização e acondicionamento de materiais”. Esta formação foi ministrada pelo Enfermeiro Saúl Senos.

Nesta data foi ainda efetuada a entrega dos equipamentos médicos doados por empresas e entidades de Portugal na presença do Secretário Geral da Saúde Pública e de elementos da Embaixada e da Cooperação de Portugal.

Alguns elementos da ABH deslocaram-se para uma visita ao Hospital Militar Principal em Bissau.

Movimento operatório cirúrgico deste dia no HNSM:
➢ Adulto de 36 anos com fratura trocantérica esquerda. Efetuada redução aberta e fixação interna com DHS (Dynamic Hip Screw);
➢ Adulto de 42 anos com fratura exposta dos ossos da perna. Efetuada redução fechada e osteotaxia com fixadores externos.

A Enfermeira especialista em Reabilitação teve um papel muito importante no pós operatório dos doentes. Foi avaliando a evolução, executou os pensos cirúrgicos, promoveu a mobilização e levantes com os respetivos ensinos, com vista à manutenção dos cuidados mesmo após o terminar desta missão.